2016年10月23日スタートラクロスプラス イベント申し込みフォーム

下記のフォームよりお申込みをお願いします。
フォームを送信後48時間以内にLacrosse Plusよりご予約確認メールをお送りさせて頂きます。
もしLacrosse Plusよりメールが届かない場合は申込み時にメールアドレスを誤って入力してしまっているか、メールが迷惑フォルダに入ってしまっていることが考えられます。
メールが届かない方はラクロスプラスまでご連絡をいただきますようよろしくお願いいたします。
ラクロスプラス連絡先:lacrosse.plus.japan@gmail.com

お申込者のお名前 (必須)

申込者のメールアドレス(必須) 

確認用メールアドレス(必須)

<参加者される方の情報>
親子、複数名でご参加の場合はご参加人数分のご記入をお願いいたします。
お子様のみ参加の場合はお子様のお名前のみをご記入ください。

▶︎1人目の参加者様の情報 (必須) 
・お名前

・生年月日
・学年(※学生のみ 未就学児もその旨ご記入ください)
・住所(〇都・県 〇市・区まででOKです)
・職業会社員会社経営者自営業公務員学生専業主婦・専業主夫パート・アルバイト・フリーター無職その他
・ラクロスのプレー経験あるない

▶︎2人目の参加者様の情報
・お名前

・生年月日
・学年(学生のみ 未就学児もその旨ご記入ください)
・住所(〇都・県 〇市・区まででOKです)
・職業会社員会社経営者自営業公務員学生専業主婦・専業主夫パート・アルバイト・フリーター無職その他
・ラクロスのプレー経験あるない

▶︎3人目の参加者様の情報 ※3人以上でお申し込みをされる方は3人ずつ分割して申し込みください
・お名前

・生年月日
・学年(学生のみ 未就学児もその旨ご記入ください)
・住所(〇都・県 〇市・区まででOKです)
・職業会社員会社経営者自営業公務員学生専業主婦・専業主夫パート・アルバイト・フリーター無職その他
・ラクロスのプレー経験あるない

参加希望日程(必須)
第1ターム(10:00〜13:00)ラクロス体験会(キッズ・未経験者)第2ターム/男子ラクロス・ミニゲーム大会(13:00〜19:00)第2ターム/女子ラクロス・ミニゲーム大会(13:00〜19:00)第2ターム/ミックスラクロス・ミニゲーム大会(13:00〜19:00)

当イベント開催期間内において発生した一切の事故や怪我・病気などの責任を負いかねますことをあらかじめご了承ください。参加者の方々については、その個人の責任において保険への加入を行ってください。

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