What is a 熱中症？

最近はテレビやネットでもよく聞くワードです。
知ってるよ、水分補給でしょ？
スポーツドリンクでしょ？
OS-1(経口補水液)でしょ？

そうです、そのとおり！

大学ラクロス界ではSGの講習会の内容にも熱中症対策がありますが、今日はそれを詳しく理解し、正しい知識を身につけて、きちんとグラウンドで使えるようにしましょう！

今回のメインテーマは ボトルの中身 について今日のメインにしていきたいと思います！

キーワードは、、、体温調節機構の破綻と脱水(水分とミネラルの喪失)

熱中症はどうして起こる？

高い気温と日差しによって暑熱環境が生じると体温が上がります。
その暑熱環境の中で運動をすると、運動による体熱産生によってさらに体温が上昇します！
この過度な体温の上昇が血液の循環に悪影響を及ぼしたり、脳の温度が上昇したりして種々の症状が表れます。

その体温が上がりすぎないように、身体は「気化熱」というもので、汗をかいて皮膚表面の水分を気化させることで体温を下げています！冷たい水分を摂取することでも体温を下げることができます！

とっても簡単に言うと　熱中症になるのはこんな感じ・・・

しかし！！熱中症にならないようにするポイントは、単純な水分補給をすることだけではないんです。

体は体温を下げるために発汗すると身体の “水分” と “ミネラル(塩分)” が喪失します！
それを補給するために「ミネラルを含んだ水分補給」をすることが大事なんです。

もしきちんと水分補給ができず、脱水状態が進むと身体を巡る血液の量が減り、脳や内臓への血液の供給が減るため、筋のけいれん(筋肉がつる状態)、頭痛、吐き気・嘔吐、立ちくらみなどが起こります。

体温の上昇と脱水がもっと進むと脳の機能がダウンしてしまい、激しい嘔吐や意識障害となり生命に危険が及びます！！！

見当識障害といって、反応・返答がおかしい・遅い、わけのわからないことを言う状態はかなり危険ですので、周囲のひとは異変に気づいたらすぐに練習を中断させてください！

また、頭痛や頭が締められる感じ、吐き気・嘔吐は普通の状態ではありません。
そのため、そのような症状があればその選手はすぐに練習を中断してください！

熱中症の分類や症状などは少し調べると出てくるので、ここではわかりやすい図だけのせておきます！

熱中症の対応については次回のコラムで、、、

熱中症の予防

あたりまえかと思いますが、
「皮膚表面の水分を気化させること」と「適切な水分補給」が練習中にできる予防です！

湿度の高い環境と汗で濡れた衣服は気化がしにくいため、注意が必要です。
運動を始めた最初の1時間が最も発汗量が多く、1時間で最大2Lもの汗をかくことができます。
そのため、多量の汗をかいた場合は練習の途中で着替えるなどの対策をとりましょう！

水分はやはり水やお茶よりもスポーツドリンクの方が良いです。
水分は身体に吸収されやすい条件があります！

高校で勉強した「浸透圧」これが重要です。

胃を通過しやすい濃度と小腸から吸収しやすい濃度があり、
糖分は2.5～5％、塩分は0.1～0.2％と言われています。
(糖分：ポカリスウェット6.7％、アクエリアス6.0％)
(塩分：ポカリスエットもアクエリアスも約0.1％)
そのため、運動中の水分補給に関して
糖濃度だけを考えると、
これらのアイソトニック飲料は少し薄めたもの(2倍以内)が適しています。

しかし、スポーツドリンクに含まれる塩分(ナトリウム)は0.1g程度のため、

薄めると不足してしまいます。
これが難しい問題。。。
そのため、練習前(速やかに吸収されなくても良い、塩分の貯蔵)は薄めないスポーツドリンク
練習中・後(速やかに吸収したい)はやや薄めたスポーツドリンクを摂取することで予防に役立つかと思います！

最も良いのはハイポトニック飲料というもともと糖濃度が4％未満と低いものを選ぶことで適切な糖分と塩分を摂取できます！
ハイポトニック飲料は薄めずにそのまま摂取してください！！

等張液(アイソトニック)と低張液(ハイポトニック)

身体の浸透圧と同程度のスポーツドリンクを
アイソトニック飲料

身体の浸透圧より低張のスポーツドリンクを
ハイポトニック飲料といいます。
ハイポトニック飲料の方が効率よく素早く水分を吸収することができます！

そのため、最も良いのは練習中や練習後にはハイポトニック飲料を薄めずに補給することです！

アイソトニック飲料を使うのであれば少し薄めて、でもそのときは塩分が足りないことを頭に入れておいてください！塩分が足りなくなると低ナトリウム血症になる可能性があります。

体液は5％ブドウ糖液と同じ程度ですので、スポーツドリンクの「炭水化物」が100mLあたり5～6ｇ程度のものはアイソトニック、
4g未満のものはハイポトニックと思って成分表示を見てほしいと思います！

思い切って商品名を書くと、、、
アイソトニック：ポカリスエット、アクエリアス、ビタミンウォーター、グリーンダカラ etc…
ハイポトニック：イオンウォーター、アミノバイタル、スーパーH2O etc…
みなさんも水分補給するときに糖分(炭水化物)と塩分(ナトリウム)に着目してみてください！

【参考文献】
熱中症環境保健マニュアル2014(環境省)
能勢博 著：運動時の体液循環調節　(1997)
Gisolfi CC et al：Fluid homeostasis during exercise.(1990)

あせて読みたい

【ラクロス関係者必見｜熱中症対策】現場で使える熱中症対策｜水分補給編
【ラクロス関係者必見｜熱中症対策】現場で使える熱中症対策｜救護編

前回、水分補給についての記事を書きました。少し難しい内容だったかもしれませんが、熱中症対策に役立ててもらえると嬉しいです！

少し補足をすると、どんな濃度の水分を使うかはその時によります。
脱水予防の水分の吸収をメインに考えると前回の記事に書いた内容です！
カロリー補給やミネラルの補給をメインに考えると市販の濃度(体液と同じ濃度)が適しているので、使い分けてください！

今日は熱中症になってしまったときの対応について説明します。

熱中症の症状

熱中症は様々な症状が出ます。高体温によるもの、脱水によるもの、それら両方によるもの等・・・

細かい分類の説明は環境省の熱中症環境保健マニュアルから引用した上の写真を見ていただきたいと思いますが、めまいや立ちくらみ、筋のけいれん・硬直、倦怠感や頭痛、吐き気や嘔吐、高体温、意識障害など様々な症状が出ます。

繰り返す嘔吐やひどい頭痛、異常な高体温、意識障害 … ここまでくると非常に危険です！
すぐに救急車を呼ぶか救急病院に搬送してください！

熱中症の対応

熱中症かな？と思ったら、まずは練習を抜けてください！

日陰や室内などの涼しい場所に移動、冷却、水分補給、脱衣・着替え を行い、水分補給と体温を下げるための行動をしてください！

●水分はスポーツドリンクかOS-1のような経口補水液を！

●冷却は3点クーリング(首、わきの下、太ももの付け根)

●濡れた服は風通しが悪く気化熱による体温の低下を妨げます！（汗で濡れた服はできるだけ脱衣するか着替えてください！）

血圧が下がって立ちくらみや意識障害になることを予防するために足を高く上げることも効果的です！「静脈還流量が増える」と言って末端(足の先)から血が返ってきやすくなります！

もし嘔吐があれば回復体位といって横向きに寝かせてください！嘔吐物がのどにつまったり誤嚥する(空気以外が気管や肺に入る)ことを防ぎます。

もっとひどくなったら、、、【緊急編】

繰り返す嘔吐、ひどい頭痛、水分が飲めない、意識がはっきりとしない(反応はあっても目が閉じたまま)、わけのわからないことを言う、返答がない

こんな症状があれば迷わずすぐに救急車を呼んでください！
もしくはすぐに救急病院に搬送してください！

「水分が飲めない」これも大事。危険なサインの1つです！

まずは上にも書いた通り、
日陰や室内などの涼しい場所に移動、冷却、水分補給、脱衣・着替え を行ってください！

熱中症の対応についてはそんなに珍しいことは書いていません！一般的なことだけです。

ラクロスに携わってからグラウンドで熱中症の対応を何件もしてきました。それぐらい身近なものです。嘔吐を繰り返し、自立歩行不可であったため救急搬送した事例もあります。

熱中症はひどくなると生命に危険を及ぼします！実際に起こった時にしっかりと対応できるようにしておきましょう！

【参考文献】
熱中症環境保健マニュアル2014：環境省

あせて読みたい

【ラクロス関係者必見｜熱中症対策】現場で使える熱中症対策｜水分補給編
【ラクロス関係者必見｜熱中症対策】現場で使える熱中症対策｜救護編

脳震盪の評価

現在、グラウンドで多く使用されているのは『SCAT』だと思います。
2017年の4月に最新版のSCAT5が発表されました。
これは1つ前のSCAT3と順序が変わったり、危険な症状であるRED FLAGSという項目がSTEP1となり、
当然ですがまずは生命の危険がないかを判断することが分かりやすくなりました。

、、、、、、と最新版なのでSCAT5の説明をしていきたいところですが、
これはOn-fieldとOff-fieldを含めて最低でも10分はかかる評価です。
このコラムはヘルスケアの資格を持った専門家ではなく、一般の人(コーチや選手、MG、審判員)向けにしたいと思いますので、特にOn-fieldの内容と『ポケット脳震盪認識ツール』を簡単に説明していきます！

ポケット脳震盪認識ツール

説明していくので、この画像を見ながら読み進めて行ってください!!
リンクは最後に貼っておきます。

このような手がかりが1つでもあれば脳震盪を疑ってください。

【2.脳震盪を疑う徴候と症状】
上記のポケット脳震盪認識ツールの画像を参照し、
1つでも徴候があったり、気になれば脳震盪を疑ってください。

【3.記憶 (Maddocks Questions)】
「今日はどこの競技場に来ていますか？」
「いまは前半/後半どちらですか？」または「第何ピリオドですか？」
「この試合で最後に点を取ったのはどちらのチームですか？」
「先週/前回はどのチームと試合をしましたか？」
「前回の試合は勝ちましたか？」

これらの質問は記憶および見当識の検査であり、これにはっきりと答えられない場合は脳震盪を疑ってください。

また、当然ですが周囲の人は答える手助けをしないでください。

SCAT5から抜粋

【SCAT5】(英語)

少しだけポケット脳震盪認識ツールにはない項目を紹介しておきます。
【見当識のテスト(SAC:Standardised Assessment of Concussion)】
●今日は何月ですか？
●今日は何日ですか？
●今日は何曜日ですか？
●今年は何年ですか？
●いまは何時ですか？(誤差1時間以内)

【意識の評価:GCS(Glasgow Coma Scale)】

学生でもトレーナーであればこれは覚えるべきです！

詳細はSCAT3を見るか、ネットで[GCS]と検索してください。必ず出てきます！

一般的には、
0：何もしなくても目があいて反応が正確
指示通りに手足を動かせる

1：ぼーっとしている

2：声をかけても目を開けられない
声をかけても反応しない
指示した通りに手足を動かせない

3：声をかけても反応が微弱
あるいは反応がない

JCSやGCSを参考に私が勝手に示したスケールですが、
一般的にはこのように4段階の認識で良いかと思います。
1であれば経過観察後に病院に通院
2や3が一瞬でもあれば、すぐに緊急通報または病院に搬送してください！

【頸椎損傷の評価】
意識があったとしても非常に怖いことがあります。
それは急性硬膜外血種といって意識が清明であっても徐々に低下していく外傷。
もうひとつは頚髄損傷や頸椎損傷です。

●選手は安静時に首の痛みがないことを報告していますか？
●もし安静時に首の痛みがないなら、選手は四肢(手足)を痛みなく自身で大きく動かすことができますか？
●四肢の力や感覚は正常ですか？

SCAT5を少しわかりやすく和訳しました。
これらのどれかがNOであれば、頸髄損傷の可能性があるため、不用意に選手を動かしてはいけません！
頸髄損傷は不用意に頭頚部を動かすことにより症状が重くなる可能性があります！

そのため、頭頚部外傷直後は頸髄損傷の可能性を排除するまで動かしてはいけません！

これは審判員の方々にご理解いただきたいのですが、
頭頚部外傷の場合は安全が確認できるまでに他の外傷よりも時間がかかります。
グラウンドの外に移動したい気持ちは山々ですが、動かすことにより重篤になる外傷の可能性もあります。

そのため、特に頭頚部外傷の可能性があるときは選手の生命の安全性が確認できるまで少し時間を頂きたいです。

以上、簡単にではありますが、脳震盪の評価について書きました。
ヘルスケアの専門家が見ると至らない点も多いと思いますが、一般の選手やコーチ、MGにも理解してほしい内容です。
評価をできなくても知っていることは重要です！

学生トレーナーはSCAT3(日本語版あり)、できればSCAT5の内容は学習しておき、緊急時に対応できるようにしてほしいと思います！

【ポケット脳震盪認識ツール】

【SCAT5】(英語)

【SCAT3】(日本語)

そして、脳震盪の疑いがあるにも関わらず、評価をせずに練習や試合に参加させるようなことは必ず避けてください。
どんなに重要な試合であっても、ひとの生命の方が大切です。

あせて読みたい

【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】①脳震盪ってなに？
【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】②どういうときに脳震盪になるの？
【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】③脳震盪になったときの症状
【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】④脳震盪後の対応・評価

脳震盪になると、、、

脳震盪になるとどうなると思いますか？

【意識がなくなる】
【頭が痛くなる】
【吐き気がする】
【はっきりしなくなる】
このあたりでしょうか？

私も初めて脳震盪の対応をした2015年まではこれらが1番に頭に浮かんでいました。

実際はどうかと言うと、私自身いままでに意識消失をした例にまだ対応していませんし、
本当に症状は様々であるということがわかりました。

脳震盪の症状

Wassermanら(2015)によって脳震盪によって現れる症状について報告されています。
それをまとめたのが下図です！

よく出る多い症状には頭痛、めまい、集中力低下、光過敏、バランス(平衡機能)低下、見当識障害、吐き気・嘔吐の順とされています。

※見当識障害：いま自身がおかれている状況がわからない状態。
例えば今日が何月何日か、ここはどこか、試合の相手は誰かなど、、

反対に少ない症状は健忘(外傷前や後の記憶障害)、意識障害です。
その他の症状は自身も他者も気づきにくいこともあり、「なんかいつもと違う」ことが多いです。

脳震盪といえば【意識障害】のイメージが強いですが、意識障害が起こるのは脳震盪のたった5％にすぎません！

症状は複数であることが多く、平均すると5.29個と症状が重なることが多いです。
また、1週間以内にその症状が消失することが60.1％ですが、反対に言えば40％近くは1週間以上症状が持続します。

そして、セカンドインパクト症候群のように短期間のうちに2回目の脳震盪でなくとも、初回受傷よりも2回目以降の再受傷の方が重症化しやすいです。

実際にどういうことが起こるかというと、
頭痛や吐き気、めまいが起こることは多いです。
受傷後のプレーを覚えていないという外傷後健忘の症状も対応したことがあります。
数日間集中ができずぼーっとしていて日中の睡眠時間が長いこともありました。

グラウンドで受傷直後に判断をするときに見当識とバランスが障害されていることが多く、これらを確認することが多いです！
これらの受傷後の対応については次回詳しく説明したいと思います！

次回は脳震盪の対応についてご紹介したいと思います！

あせて読みたい

【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】①脳震盪ってなに？
【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】②どういうときに脳震盪になるの？
【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】③脳震盪になったときの症状
【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】④脳震盪後の対応・評価

脳震盪の受傷機序

これはイメージしやすいと思います。
脳に外力が加わることで脳震盪になる。
つまり、頭部や頚部に何か力が加わった時に起こります！

脳震盪の受傷機序について、海外の文献より、
男子はほとんどが身体同士の接触による受傷であり、地面で頭を打つことやクロスとの接触で発生することも報告されています。
女子はクロスとの接触が最も多く、地面で頭を打つ、身体同士の接触の順に多いとされています。
頭部だけでなく、クロスが頚部(首)に入って受傷した経験もあります。

脳震盪の発生頻度

海外の文献より、ラクロスの脳震盪の発生頻度は

大学生男子が0.37/1000AEs(1人が1000回練習/試合すると0.37回受傷する)
⇒20人が136回練習すると1回受傷する

大学生女子が0.31/1000AEs(1人が1000回練習/試合すると0.31回受傷する)
⇒20人が157回練習すると1回受傷する

年に1回以上はチームで脳震盪が発生しておかしくありません！
100人所属するチームであれば練習頻度にもよりますが、年に5～6回以上の脳震盪が発生することになります。

さらに練習を除き、試合に限定すると1000試合に1.08回
少なく見積もっても100試合に1回は脳震盪が起きてもおかしくありません！

関東学生ラクロスリーグ戦だけでも昨年度は230試合以上行われているため、どこか2チームで試合中に脳震盪が発生していてもおかしくありません！
クラブや他地区を合わせるともっと増加することは言うまでもありません。

脳震盪だけでなく、頭頚部の外傷に範囲を広げるともっと増加するため、
対応する場面はもっと多いことになります。
関戸(2016)の報告より、日本の大学生女子において頭頚部外傷は9～10週間に1度起こるとされています。(一部改変して引用、詳細は下図を参照)

20人で計算していますが、50人のチームでは4週間に1度は起こります！
競技をしていると、危険と隣り合わせであることを再認識する必要があります。

脳震盪疑い当日の対応

対応については後日記事を書く予定ですので簡単に。

まずはプレーしている練習や試合から抜けてください。
その日はそれ以降必ずプレーをしてはいけません！
そしてできる限り早く医師に相談してください。

当日はパソコンやテレビ、スマートフォンなどの電子機器の使用は避け、
刺激の少ない生活をしてください。
視覚、聴覚からの刺激を減らし、ぼーっと過ごすようにしてください。

急性硬膜下血腫など、受傷後に意識がはっきりしていても後から意識が低下し、重大な傷害が進行している場合もあるため、受傷後24時間程度はできる限り1人にならないこと、何度も症状の有無を確認することが重要です。

頭痛や吐き気、めまい、まぶしい、集中できないなど何らかの異変が出た場合はすぐに救急病院に行くようにしてください！
それほど頭部の外傷は怖いです。

次回は症状について詳しく説明していきたいと思います！

あせて読みたい

【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】①脳震盪ってなに？
【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】②どういうときに脳震盪になるの？
【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】③脳震盪になったときの症状
【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】④脳震盪後の対応・評価

今回は怪我の中でも危険な頭部外傷について、特に脳震盪についてみなさんにきちんとご紹介をして行きたいと思っております。
まだラクロスでは脳震盪で死亡したという例がありませんが、この激しいスポーツにおいてはいつ死亡事故がでてもおかしくないと思っています。

脳震盪についての知識をみなさんがきちんと身につけていくことはとても重要なので、これらの記事は数回に分けて説明していきます！
最後にはとても怖い急性硬膜下血腫などの頭部外傷にも触れたいと思います。

脳震盪ってなに？

頭部外傷が多い日本ラグビーフットボール協会の安全対策マニュアルによると、

「グラウンド上で明らかに頭部打撲が認められ、受傷時に応答（意識の状態）、あるいは身体活動に何らかの異常が認められたものは、すべて競技規則にいう脳震盪に該当する」

と定義されています。
ポイントは頭部打撲と身体活動に何らかの異常この2つです！

簡単にいうと、
頭頚部に衝撃が加わり「脳が揺れる」ことによって脳がダメージを負い、身体に様々な症状がでることです。

頭部外傷による事故事例はニュースにもなっており、下図のような2件が例です。

セカンドインパクト症候群

この言葉を聞いたことはありますか？

脳震盪などの頭部外傷後、数日や数週のうちに2回目の頭部外傷が起こると致命的な脳の障害が起こります！

これは死亡率が30～50％と言われています。

軽度の脳震盪でも2回重ねると死亡事故になり兼ねません！
たとえ生存していたとしても、後遺症が残る可能性があります。
高次脳機能障害といって様々な症状が残存する可能性があります。

もしかしたら脳震盪？？

相手にぶつかった、こけて頭を打った、ボールが当たった、クロスが首に入った。
もし脳震盪の現場に出会ったら、あなたならどうしますか？

迷わずにその選手を練習から抜けさせることができますか？
意識がなければできると思います。

でも意識障害が起こる脳震盪はたった5％に過ぎないと報告されています。
まさか1週間以内に練習復帰なんて恐ろしいこと、、

実際現状では行われていると思いますし、そのような話を聞きます。

「そんなこと言われたって脳震盪なんて見たことないしわかるわけがない」
「難しいからわかんない。」
「死ぬのは怖いけど、わからずにやっちゃいそう」
「判断しても自分の責任になるのが怖い」
「私が出ないとチームが困る、先輩がいる手前、、」

こんな人も多いのではないでしょうか？
ふざけないでください。

大事なのでもう一度書くと、
2度目の脳震盪を起こすと死亡率は30～50％です！
安全にプレーすること、させることは競技をする上での大前提。

ただちに練習から離脱し、身体状況に変化がないか観察し、
必ず病院の受診を促し、医師の診察を受けさせてください！

そして最低でも1週間の段階的な復帰が必要となります。
これは長くなるので次回以降に書きたいと思います！

あせて読みたい

【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】①脳震盪ってなに？
【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】②どういうときに脳震盪になるの？
【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】③脳震盪になったときの症状
【ラクロス関係者必見｜脳震盪について知ろう】④脳震盪後の対応・評価

質問

ラン系のトレーニングを考えるにあたり、定量的な目標を設定したいと思っております。一つ考えたのは1000m走の目標タイムの設定ですが、何秒くらいを目指すのがよいでしょうか？また、何か他に指標とすべき値はありますでしょうか？

行っているトレーニングは、3月くらいまでが15分間走、4.5月はインターバル走、今はシャトルランです。

本当は短いダッシュの繰り返しのメニューで目標設定しようと思ったのですが、なかなか思いつきませんでした。間欠的持久力を測る指標となる値にはどのようなものがあるでしょうか？

質問への返答

【今回の回答者はこちら】

2016.12.01

はじめまして！TRの宮代祐希です！

みなさんはじめまして！ 筑波大学女子ラクロス部トレーナーの宮代祐希です。神戸学院大学から筑波大学を経て今に至ります。 普段は残念ながら学生生活が終わってしまったので、障がい児の支援をしながら週3日グラウンドにいるような生活を送...

●1000mなどの全身持久力の測定について
全身持久力を測るフィールドテストは1000mや1500m、5分間走、12分間走などがあり、これらは全身持久力の測定に使います。20mシャトルランやYo-Yo test(特に Intermittent recovery test)も全身持久力の測定に使いますが、これらは切り返しがあります。

そのため、ラクロスなどの「長い距離を速く走る」競技ではなく、「短い距離を何度も何方向にも素早く走る」競技には後者の切り返しを含んだテストの方が向いていると考えます！

また、ラボテストといって、測定する設備が必要ですが、自転車エルゴメーターやトレッドミルを使用して最大酸素摂取量や無酸素性作業域値などを測定する方法もありますが、学校の専門的な研究室などに相談する必要があります。

1000mの速さは1周何mを何周するかなどにもよりますが、シャトルランの平均が85回程度ということなので、トップ選手の目標は3分15秒程度でしょうか…
個人によって体力レベルが違うと思うので、まずはそれぞれのベストを更新し続けることを目標にするだけでも十分だと思います!!

●間欠的持久力のテストについて
上記したシャトルランやYo-Yo testは間欠的持久力の測定です！
そのため、チームで普段から実施しているのであれば、1000m走よりもシャトルランの方が持久力の測定に適しているのではないかと思います。
ちなみに、2009年に日本サッカー協会が女子サッカー選手のシャトルラン(マルチステージ)テストを実施した結果、平均でなでしこ(フル代表)は103回、U-19代表は98回、U-16代表は102回と報告があります。

●シャトルランの測定
海外ではラクロス選手に対していくつかのテストを行った論文が発表されています。
その中で最大酸素摂取量の平均は45〜50mL/kg/minというものが多く、シャトルランに換算すると70〜85回というところでしょうか。(この換算式は様々なものがあるためそれぞれで少し誤差があります。)
NCAA Division1のMidfielderの平均は57.85mL/kg/minであり、最高は62mL/kg/minであるとの報告があるため、アメリカのトップレベル(女子選手)のMFはシャトルランに換算すると平均95〜105回程度と推定されます！

●ラクロスのCT
上記したのは質問があった女子ラクロス選手に向けたものですが、男子でも同様です！
設定タイムや目標値は変わるだけです！
また、海外の報告によると無酸素性パワーや無酸素性持久力の測定が多く行われています。

その中でも屋内でできる自転車エルゴメーターを使用した「ウィンゲートテスト」を行っているものが多いです！
ウィンゲートテストについてはインターネット上にたくさん情報があります！
負荷を体重の7.5％の重さに設定し、30秒間のペダリングを行います。
学校などに「パワーマックス」というエルゴメーターがあれば実施できます！

その他はグラウンドで測定する「300mシャトルラン」がおすすめです！
25m×12を一気に走りきる種目です。
これを自身の過去の記録と比較することで無酸素性パワーや無酸素性持久力のトレーニング効果を評価することができます！
また、トレーニングとしても使えます！

エネルギー系の測定以外にもスピードやアジリティの測定を行っているものも多くあるので、参考文献にラクロス選手における体力評価に関する文献を挙げておきますので(英語で申し訳ありませんが…)参考にしてください！

【参考文献】
➀Paige E.Lin：Fitness profiling in women’s lacrosse:physhical and physiological characteristics of athletes and assessment of positional difference　(NCAA DivisionⅠ)

➁Laurens Hoffer：Lacrosse sports demands analysis

➂Emily A.Mark-miller：Physiological profile of women’s lacrosse players　(NCAA DivisionⅠ)

➃Jay R.Hoffman：Physical performance characteristics in national collagiate athletic association DivisionⅢ chanpion female lacrosse athletes　(NCAA DivisionⅢ)

➄Jason D.Vescovi：Descriptive characteristics of NCAA DivisionⅠ women lacrosse players (NCAA DivisionⅠ)

スポーツにおいて競技力を向上するためにトレーニングをすると、ときにはけがをすることもあります。ラグビー日本代表元監督のエディ・ジョーンズ氏は時期によっては「けがをしてもしょうがない。それぐらいの練習を乗り越えないと強くならない」というようなことを言っていたそうです。かっこいいですね！
しかし、メディカルの体制がしっかりしていなければこのようなことはできません！

ラクロスという競技に携わってきて、感じることはメディカルの人材の少なさです。
試合をするときに、大会ドクターやナース、救護担当がいません。試合中に起こる傷害の対応は各チームにゆだねられています。
各チームは本当に緊急時に対応ができるのでしょうか？
おそらくほとんどのチームができないと思っています。

強いチームでしっかりとしたトレーナーや医療関係者がチームにいるのであれば、対応はできるかもしれません。しかし、応急救護をできる人がすべての試合に帯同しているチームはどのくらいあるでしょうか？毎週練習にいるチームはどのくらいあるでしょうか？
かなり少ないと思います。
最近、アメフトやハンドボール、柔道などでの死亡事故や後遺症が残った事例がメディアでも数多く報道されています。ラクロスで、自分の所属チームで、死亡事例や重大事故が起こらないとは言えません。

そのため、自分が持っている範囲の知識だけでも、各ラクロスチームに伝えたいと思い、ラクロスプラスに記事を書かせてもらい始めました。
特にトレーナーや医療関係者をチームに帯同させることができないチームのひとに読んでほしい。そう思ってこれからいくつか書いていきたいと思います。
今後トレーニングのことも続けて書いていきます！

ラクロスの傷害の現状

ラクロスという競技において、どのような傷害(けが)が多いと思いますか？

足関節や膝の傷害が多いことが国内、海外から報告されています。

国内の傷害調査として、関戸(2016)は膝の傷害が最も多く(14.9%)、次いで足関節(14.4%)、大腿部(13.8%)の順であると報告しています。

また、外傷は足関節が最も多く(16.1%)、次いで膝(12.6%)、頭部(14.2%)であり、

障害は下腿部/アキレス腱が最も多く(23.5%)、次いで足部/足趾(17.6%)、大腿部(14.7%)の順であると報告しています。

外傷：突発的に起こって受傷した原因が明らかなけが
障害：徐々に起こったけが、いわゆるオーバーユース

このように、傷害は足関節や膝などの下肢に多いことがわかります。

傷害の種類は筋や腱が最も多く(39.5%)、次いで挫傷・裂傷・皮膚損傷といういわゆる傷や打撲(28.2%)、関節/靭帯の傷害(27.2%)の順であり、これらの3つでほとんどを占めます。

Hintonらは競技特性上、素早い方向転換動作を繰り返すため、靭帯や関節への負担が大きく、捻挫/靭帯損傷が多い競技であると述べています。
また、筋や腱の傷害は特に冬の時期に起こりやすく、オフが明けて強度が上がる時期に注意が必要であると本文中に関戸が述べています。

傷害発生率はというと、7.2/1000PHであると報告されています。
つまり、1人が1000時間練習や試合をすると、7.2回けがをする。
20人が約7時間練習をすると、1回けがをする。
人数が少ないチームでも週に1回以上はけがをすることになります！

傷害発生率が少なくても頭頚部外傷は重大な事故に繋がる危険があります。
関戸の報告から計算すると、女子ラクロスにおいて頭頚部外傷は0.543/1000PHです。
つまり、1人が1842時間練習すると1回受傷します。
20人が約92時間練習すると1回受傷します。
週10時間練習すれば9～10週間に1回受傷することになります！
これは非常に注意しなければいけません。
後で出てきますが、男子は女子よりも脳振盪が多いという報告もあります。

関戸の論文は[Medical attention injury]を用いたものです。
何かと言うと、医療類似行為を受けたものすべてをけがとみなします。
つまり医師に診断されたものや1日以上練習や試合を休むようなけがだけでなく、
TRやMGに何らかの処置をしてもらったけがも含んでいます。

特にオーバーユースでは痛みがあっても練習参加できる場合があったり、頭部外傷でもそのままプレーを続けていたりすることがあるため、
より詳細に調査をするためによい方法だと言えます。

男女ラクロスの比較

海外の報告ですが、高校生男女ラクロスの傷害の比較を行っている論文があります。
足関節(ankle)は女子の方が多く、体幹(trunk)や肩(shoulder)、大腿(upper leg)、頚部[首](neck)は男子の方が多いと報告されています。

傷害の種類は打撲(contusion)と脳振盪(concussion)において女子よりも男子の方が多いと報告されています。
オーバーユース(overuse)は女子の方が多いとは言い切れませんが、やや多い傾向ではあります。

傷害を受傷する機序(プレー)は男子はカッティングやダッヂ、ルール内での身体同士の接触が多く、
女子はオーバーユースやルール違反でのスティックの接触が多いと報告されています。

海外では他にも多くの傷害調査が行われており、
紹介したい論文がまだあるのですが、いつも長くなってしまうので今日はここまで。

国内と海外でやや違いますが、
下肢に傷害が多いことは同じようです。

ちなみに、関戸によるとポジション毎の傷害発生率はAT＞MD＞DF＞Gの順だそうです！

競技における傷害の現状を知ることで、
予防や対応などを考える際に役立つかと思います！
しかし、発生率が少ないからいいのではなくて、
発生率が少なくても頭頚部の傷害は重大な事故に繋がります！
特に男子は女子よりも脳振盪が多いと報告されているので、注意しなければいけません。
頭頚部外傷が起こると、その日のプレーは禁止！
軽度の脳振盪でも必ず医師に診断を受け、7日以上回復期間を設けなければいけません！

脳振盪や急性硬膜下血腫などによって後遺症が残ったり、死亡事故が起こったりしないために、
頭頚部外傷が起きてもすぐに対応ができるように、緊急時の対応を日頃から考えておかなければいけません！

【参考文献】
●関戸 健一(2016)：大学生女子ラクロス選手の傷害プロファイル～Injury surveillanceの確立と応用～
●R.Y.Hinton et al(2005)：Epidemiology of Lacrosse Injuries in High School-Aged Girls and Boys

図は上記の論文を一部改変して使用しました。
この記事を書くにあたり、
現FC東京U-15トレーナー　関戸健一氏に貴重な資料をいただきました。
この場を借りて感謝の意を表します。

筑波大学にいた2年間で多くのけがをしたアスリートに出会って、リハビリをして競技に戻る過程に立ち会ってきました。
それと並行して筑波大学女子ラクロス部のトレーナー活動をはじめました。

ラクロスと私

女子ラクロスのトレーナーを始めたきっかけはほんとに一言で「縁」としか言いようがなくて、高校・大学のときなんかは「人との繋がりは大切や言うたかて」「結局はコネクションかよ」「じゃあどうしようもないやん」とか思ってましたが、でもほんとにそうだなってやっと思えてきました。

おもしろいと思うことしかやりたくないと考える自分が、ひょんなことから始まったこの活動にこんなにもどハマりしてるのは、『競技が魅力的だから、枠なんて取り払えるから、新しいことを創り出せるから』そんな環境が自分の周りにあって、それが好きだからなんだと思います！
偶然にも筑波で出会った他のラクロスチームのトレーナーがいて、いつも刺激をもらえたこともこの活動が楽しくなった1つの要因で、ひとと繋がることは大切だと思えた出来事です。

これからどんな情報を発信していくか

得意分野は救護やリハビリといったメディカルと競技特有の動きやトレーニングといったフィジカルです。
ラクロスは試合中の応急救護が各チームに任せられていたり、救護やリハビリを専門とするひとがチームにいなかったり、専門とするひとが毎週の練習にいなかったりすることが現状だと思います。
若い選手のスポーツにおける事故が最近ニュースになっていることを見かけます。
自分が関わるラクロスでそのような事故が起こってほしくない。大きなことはできないかもしれませんが、けがをした選手が早くグラウンドに戻れたり、事故を防ぐための一助となればうれしいです！

《何が危険か、復帰が遅れないようにするには、ラクロスという競技の傷害の現状は、けがをしたときにどう対応するか、安全に競技復帰するためのリハビリとは、トレーニングの概論》のようなものを書いていきたいと思います！
その他にもご要望があればできる限り応えたいと思います！

ラクロスにおいての将来の夢

チームスタッフですので、所属するチームが勝つこと。これが一番です！
そして、自分だからできることを増やしていきたいと思います！
もう1つは、各チームの多くのMGやTRたちが集まって、ラクロスにおけるメディカルやトレーニングの勉強会を開催したいと考えています！

ラクロッサーへのメッセージ

本気でやるってかっこいい。
熱くなれるってかっこいい。
本気でスポーツをやるためにはベースの部分の体作りも大事。
そして、本気でスポーツをするからこそいつでもけがをする可能性がある。

だからこそ、トレーニングや救護、リハビリの基本的なことをみなさんに伝えたい。
安全に、安心して、さらに強くなるために競技をしてほしい！
そう願っています！